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Robert Todd Carroll

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 nocebo and nocebo effect 노시보 효과

연구는...노시보 효과가 진정한 의학적인 치료에 대한 신체의 치료 결과를 좋은 것으로부터 안좋은 쪽으로 바꿀 수 있다는 것을 보여주었다(Root-Bernstein 1998).

노시보 (nocebo, 라틴어로 "나는 당신을 해칠 것이다."라는 의미)는 무해한 것이지만 건강이 나쁜 증상을 일으키는 그 어떠한 것을 말한다. 노시보 효과는 어떠한 것이 해롭다는 암시 혹은 믿음으로 인하여 야기된 나쁜 효과를 말한다. '노시보'는 1990년대에 널리 알려지게 되었다. 그 이전에는 암시의 힘에 의한 좋거나 나쁜 효과 모두 플라시보 효과라고 간주되었다.

윤리적인 문제 때문에, 노시보는 임상의사들이나 연구에서 언급되는 경우가 흔치 않다. 그러므로, 노시보 효과가 과학 문헌에서 잘 확립되었을 것으로 기대하기는 어렵다. 그러나, 이것이 맞다는 것을 문헌상으로 지지하는 몇몇 일화 및 연구가 있다.

  • 34명의 대학생중 2/3가 넘는 사람이 그들의 머리위로 전류가 지나가며(실제로는 전류가 흐르지 않았지만), 그 전류가 두통을 일으킬 수 있다는 말을 듣고 두통이 생기기 시작했다.
  • 일본인 연구자들이 알러젠에 대한 57개 고등학생의 민감도를 측정하였다. 그 소년들은 과거에 옻나무를 포함한 식물에 의한 알러지 반응을 일으켰는지를 묻는 질문지를 작성했다. 옻나무는 포이즌 오크(poison oak, 역주 - 이름과는 달리 상수리 나무 종류가 아님) 혹은 포이즌 아이비와 같이 가려움이 심한 발진을 일으킨다. 과거에 발진을 일으키는 나무에 심하게 반응을 일으킨 학생들만을 눈을 가렸다. 연구자들은 한 쪽 팔에는 옻나무를 문지르면서 학생들에게는 체스트넛 나무라고 말했으며, 다른 팔에는 체스트넛 잎을 문지르면서 이 잎은 옻나무 잎이라고 말했다. 몇분이 지나지 않아서 독이 있다고 생각하는 나무에 노출되었다고 생각되는 팔이 반응하기 시작했다. 빨갛게 변하고, 군데 군데 가려운 발진이 생겼다. 대부분의 경우에서 실제 독과 접촉한 팔은 거의 반응하지 않았다. *
  • 프래밍햄 심장 연구( Framingham Heart Study)에 따르면 심장병에 걸리기 쉽다고 믿고 있는 여자들은 그렇게 믿지 않는사람들에 비해서 같은 위험인자를 가진 경우임에도 불구하고 4배나 사망률이 높았다.* (Voelker, Rebecca. "Nocebos Contribute to a Host of Ills." Journal of the American Medical Association 275 no. 5 (1996): 345-47. )[물론, 양쪽 그룹의 여성의 직관이 뛰어날 수도 있다. 객관적인 위험인자는 같을지 몰라도 주관적으로 여성들은 자기 자신에 대해서 객관적인 검사로 드러나는 것 보다 더 잘 알고 있었다라고 주장할 수도 있다.]
  • 미어도르(C.K. Meador)는 부두교를 믿는 사람은 실제 그의 믿음 때문에 병에 걸리고 죽어간다("Hex Death: Voodoo Magic or Persuasion?" Southern Medical Journal 85, no. 3 (1992): 244-47).
  • 한 실험에서, 수증기를 마시는 천식 환자에게 수증기에 화학 자극제나 알러젠이 있다고 말하자, 거의 절반 이상의 환자가 호흡의 문제를 일으켰으며, 12명은 완전히 천식 발작으로 진행했다. 그들은 기확지 확장제라고 생각되는 물질로 "치료"가 되었으며, 즉시 회복되었다. 그러나 사실상 자극제나 치료제 모두 식염수를 분무한 것이었다.*

보스톤의 '브리감 여성 병원'의 정신과 의사인 아서 바스키는 최근의 노시보 문헌의 리뷰논문에서 치료의 부작용 또는 일어날지 모르는 약의 부작용에 대한 '환자의 예상'이 치료의 결과에 매우 심각한 영향을 준다는 것을 발견했다(Barsky et al. 2002).

환자의 믿음이나 두려움이 단지 그들이 접촉하는 모든 것으로부터 생길 수 있기 때문에, 상당수는 아니라고 해도 많은 수의 의사들이 신경을 쓰지 않는 것들, 예를들어, 그들이 주는 알약의 색깔, 그들이 입고 있는 유니폼의 형태, 환자에게 정보를 주는 말속의 단어, 회복실의 방의 형태 등등에 대해서 환자가 많은 의미를 부여할 가능성이 충분히 높으며, 치료 결과가 좋고 나쁨에 깊은 영향을 줄 수 있다.

See related entry on the placebo effect.

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Barsky, Arthur J., M.D. et al. "Nonspecific Medication Side Effects and the Nocebo Phenomenon," Journal of the American Medical Association, Vol. 287 No. 5, February 6, 2002.

Engel, Linda W. et al. The Science of the Placebo - Toward an Interdisciplinary Research Agenda ( BMJ Books, 2002).

Root-Bernstein, Robert and Michele. Honey, Mud, Maggots and Other Medical Marvels: The Science Behind Folk Remedies and Old Wives' Tales  (Houghton Mifflin Co., 1998).

©copyright 2002
Robert Todd Carroll

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Last updated 05/09/02

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